K. Ka, MM. Dieng, PM. Gaye, S. Ka, FAC. Cheumaga, AS. Badiane, I. Thiam, MB. Ba, PM. Diène, M. Mané, O. Sarr, D. Dieng, EHA. Sall, J. Thiam, AC. Diallo, L. Gueye, F. Gning, M. Diagne, O. Thiam, M. Cissé, ME. Charfi, A. Dem.
DOI: 10.54266/ajo.2.1.25.bz1UhBXi37
INTRODUCTION : Le cancer de l’œsophage est de pronostic sombre. Pendant longtemps, la chirurgie était le traitement de référence des formes localisées de cancer de l’œsophage. Depuis l’essai de Herskovic, la radiothérapie associée à la chimiothérapie à base de platine est devenue le standard en traitement néoadjuvant ou exclusif pour les cancers de l’œsophage. Nous rapportons les expériences des deux centres publics de radiothérapie de Dakar en nous focalisant sur les problèmes liés au suivi des formes localisées de cancers de l’œsophage traités. MATERIELS ET METHODES : Tous les patients traités par radiothérapie dans les services de Radiothérapie des Hôpitaux Aristide le Dantec et Dalal Jamm de 2018 à 2021 pour un cancer de l’œsophage localisé et histologiquement prouvé ont été inclus. De façon rétrospective, nous avons appelé toutes les familles pour avoir des nouvelles sur les conditions de suivi et de décès des patients. RESULTATS : De 2018 à 2021, 152 patients ont été traités pour un cancer localisé de l’œsophage. L’âge médian était de 48 ans (18 – 68) avec une majorité d’hommes (55,9%). Les facteurs de risque classique que sont l’alcool et le tabac étaient faiblement retrouvés, 4,6 et 11,2% respectivement. L’état général OMS 3 était plus retrouvé (58,5%). Le carcinome épidermoïde était le type histologique retrouvé avec une bonne différenciation cellulaire (57,2%). Globalement, les patients étaient classés T3 dans 52,6% des cas. 82 (54%) des patients étaient classés N1. Le bilan d’extension ne trouvait pas de maladie à distance. La chimiothérapie néoadjuvante était réalisée chez 85 (55,9%) patients, la chimiothérapie concomitante chez 131 (86,2%) des patients. Tous les patients ont eu une radiothérapie à la dose médiane de 47 Gy (30 – 50) avec un fractionnement de deux Gy (1,8 à deux). Après un suivi médian de 21,23 mois, une réponse clinique complète était notée chez 91 (59,8%) patients et 13 patients ont eu réponse histologique complète à la suite de biopsie et d’examen anatomopathologique demandé par leurs médecins référents. Sept patients sont décédés au cours du traitement pour une altération de l’état général. Après les traitements, 62 (40,7%) patients sont décédés. L’altération de l’état général suite à une gastrostomie était la cause principale de décès (66,1%) rapportées par les familles. Vingt-sept (17,7%) patients sont considérés comme étant perdus de vus après plusieurs appels téléphoniques. CONCLUSION : Le pronostic du cancer de l’œsophage au Sénégal est effroyable. Ce travail montre qu’il faut davantage s’organiser dans le circuit patient et surtout le suivi.
MOTS-CLES : Œsophage ; Suivi ; Cancer ; Sénégal ; Radiothérapie.