A. Diop, M. Faye, M. Thioub, AB. Thiam, MC. Ba, SB. Badiane.
DOI: 10.54266/ajo.2.1s.c6.yY65Vuvcvj
ABSTRACT
INTRODUCTION : L’hématome sous-dural chronique est une pathologie fréquente chez le sujet âgé. Les étiologies sont multiples mais restent dominées par les traumatismes crâniens. Les formes associées à une pathologie du système nerveux sont rares. Nous rapportons une association inhabituelle de découverte d’un hématome sous-dural chronique du sujet âgé. OBSERVATION : Il s’agit d’une patiente de 73 ans, suivie depuis un an pour méningiome de la convexité frontale gauche révélé par des crises convulsives généralisées. Ces dernières étaient jusque-là contrôlées sous traitement antiépileptiques. Un mois avant son admission, elle a présenté un nouvel épisode de crise convulsive ayant entrainé une chute avec traumatisme crânien. Ceci n’avait pas fait l’objet d’une consultation. Récemment, elle a été admise aux urgences pour des céphalées intenses associées à des troubles de la marche. L’examen clinique à l’entrée montrait une conscience claire avec un Glasgow à 15 et un discret déficit moteur hémi-corporel droit. La tomodensitométrie cérébrale, réalisée, avait objectivé un hématome sous-dural chronique hémisphérique gauche associé à une lésion de la convexité frontale gauche spontanément hyperdense rehaussée de façon homogène par le produit de contraste correspondant au méningiome. Le bilan de la crase sanguine était normal. La patiente ayant refusé toute éventualité de prise en charge chirurgicale a été mise sous corticothérapie à la dose de 0,5 mg/kg/jour. L’évolution clinique était favorable au contrôle clinique à un mois avec une récupération totale du déficit hémi-corporel droit. Le scanner cérébral de contrôle, réalisé, montrait une nette régression de l’hématome avec persistance d’une fine lame non compressif.